+7 (906) 428-48-67
+7 (908) 173-07-81
+7 (909) 641-34-56

Управляющий Профессиональной Ассоциацией висцеральных терапевтов по Ростовской области - Страница 3

Индекс материала
Управляющий Профессиональной Ассоциацией висцеральных терапевтов по Ростовской области
Страница 2
Страница 3
Все страницы

ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ЗАПЯСТНОГО КАНАЛА

(синдром карпального канала) Болеют преимущественно женщины, особенно в возрастной группе 40 - 60 лет. Для заболевания характерны онемение и (или) жжение, жгучие боли во всех пальцах кисти, кроме мизинца - в большом, указательном, среднем и менее в безымянном пальце. Боль и онемение сильнее выражены по ладонной поверхности пальцев, и идут от самого основания ладони до их кончиков; то есть неприятные ощущения распространяются по всей длине пальцев, а не концентрируются в области каких-либо суставов. Усиление неприятных ощущений в пальцах и ладони происходит обычно ночью, часа в три-четыре, или совсем под утро. В середине дня боль и онемение при синдроме запястного канала обычно выражены слабее. Внешний вид суставов пальцев при данном заболевании не меняется. Иногда возникает лишь небольшая отечность всей кисти и пальцев и их бледность или синюшность (акроцианоз). Вообще надо заметить, что схожие изменения в кистях рук и схожие симптомы происходят и при двух других заболеваниях: синдроме Рейно и повреждениях шейного отдела позвоночника. Как известно, от спинного мозга через шейно-плечевое сплетение к рукам, до самых кончиков пальцев, идут нервные стволы, или попросту нервы. Эти нервные стволы проходят вниз по особым каналам, которые в ряде участков имеют сужения, то есть слабые места. Одним из таких слабых мест является запястье с ладонной стороны. Здесь через узкое пространство запястного канала идет срединный нерв, отдающий к пальцам "веточки" нервных корешков и обеспечивающий чувствительность всех пальцев руки кроме мизинца. Запястный канал чрезвычайно узок – помимо срединного нерва здесь расположены еще сухожилия сгибателей пальцев. Вследствие тесности запястного канала любые факторы, приводящие к его сужению или отеку содержимого канала, вызывают "пережатие" нерва и нарушение его кровоснабжения. Еще у 30% заболевших развитие синдрома, по моим наблюдениям, является следствием "неполадок" в работе шейного отдела позвоночника. Остальные 30 - 40% заболевают вследствие профессиональной перегрузки. Здесь к группе риска относятся люди, вынужденные совершать долгие однотипные движения пальцами, кистью руки или предплечьем. Например, очень часто синдромом запястного канала страдают машинистки, пианисты, зубные врачи, резчики, шахтеры, каменщики и просто люди, помногу работающие на компьютере или занимающиеся рукописным творчеством. Естественно, что во всех этих случаях повреждается наиболее нагружаемая рука, чаще правая. Как правило, люди вышеперечисленных профессий заболевают синдромом запястного канала в период климакса. Дело в том, что в климактерический период меняется гормональный фон, что приводит к набуханию мягких тканей в организме, и в том числе внутри запястного канала. Как следствие, он суживается. Плюс в это время утолщается поперечная связка запястья, что еще больше суживает запястный канал. На этом фоне любое травматичное воздействие или перегрузка руки моментально приводят к сдавлению срединного нерва и развитию болезни. Резюмируя все вышесказанное, скажу, что типичный кандидат на заболевание синдромом запястного канала рисуется мне так: чаще это женщина в климактерическом периоде, работающая на сидячей работе и как следствие имеющая неполадки в шейном отделе позвоночника плюс скованные мышцы шейно-плечевого пояса, и совершающая однотипные движения рукой - вынужденная много писать или печатать на компьютере. Если такая женщина имеет от рождения узкий канал запястья, то при любом дополнительном не благоприятном воздействии болезнь ей почти обеспечена. Симптомы болезни Заболевание развивается чаще всего постепенно. В самом начале большинство заболевших жалуется на онемение в пальцах руки по утрам и "обессиленность" и "неуклюжесть" руки: болеющему человеку становится труднее удержать в пальцах мелкие предметы, например, иголку, булавку и т. д. К середине дня это состояние обычно проходит. Позднее к вышеуказанным жалобам добавляются ночное онемение или боли, жжение во всех пальцах руки кроме мизинца. Причем эти симптомы могут быть настолько выражены, что нарушают сон заболевшего: каждую ночь в 3 - 4 часа человек просыпается от боли или онемения. К счастью во многих случаях эти боли и онемение быстро проходят, если опустить руки и подвигать ими, то есть улучшить таким образом кровообращение в пальцах. Однако утром неприятные ощущения, пусть и в меньшей степени, проявляются вновь. И что особенно неприятно, при езде в переполненном городском транспорте могут возникать сильные боли, если заболевший долго держит руку поднятой вверх, взявшись за поручень. В дальнейшем, при сильном повреждении срединного нерва к онемению и болевым ощущениям добавляется снижение чувствительности пальцев, вплоть до полной потери ощущений от легкого прикосновения, булавочного укола и т. д. В некоторых случаях сильное сдавление срединного нерва в запястном канале приводит к тому, что боль и онемение идут не только к пальцам, а распространяются и вверх по руке, иногда до локтя, а иногда выше вплоть до плеча или шеи. Подобное распространение симптомов сбивает с толку врачей и приводит к диагностическим ошибкам: врачи в таких ситуациях нередко ставят диагноз "шейный остеохондроз с корешковым синдромом" (поскольку симптомы почти совпадают) и приводят соответствующее лечение. А затем долго недоумевают, когда такое лечение не дает результатов. Лечение синдрома запястного канала Прежде чем начинать лечить синдром запястного канала, необходимо выяснить, какие обстоятельства явились его причиной. И первым делом попытаться эти неблагоприятные обстоятельства устранить Если болезнь является следствием профессиональных перегрузок, то их необходимо как минимум существенно снизить. Как максимум - на некоторое время вообще прекратить травмирующую профессиональную деятельность. При неполадках в работе шейного отдела позвоночника первым делом "подправляем" позвоночник, делаем массаж воротниковой зоны и т. д., и лишь после нормализации работы позвоночника переходим непосредственно к лечению самого синдрома с помощью точечного воздействия. Также подключаем масляную скребковую технологию гуаша, баночную терапию и ударнодинамический массаж. Такая методика в комплексном подходе в восстановлении больных с жалобами на боли в руках почти всегда дает высокий процент излечения.

// Источник: Павлюков Сергей Александрович



Интернет агентство Перфоманс