+7 (906) 428-48-67
+7 (908) 173-07-81
+7 (909) 641-34-56

Управляющий Профессиональной Ассоциацией висцеральных терапевтов по Ростовской области - Страница 2

Индекс материала
Управляющий Профессиональной Ассоциацией висцеральных терапевтов по Ростовской области
Страница 2
Страница 3
Все страницы

плечелопаточный периартрит трансформируется в периартрит анкилозирующий ("замороженное плечо"). Эта форма болезни самая неблагоприятная, и развиваться она может не только как продолжение других форм плечелопаточного периартрита, но и самостоятельно. Поначалу боли в пораженном плече тупые, они сопровождаются ухудшением подвижности. Плечо становится очень плотным на ощупь и выглядит действительно замороженным. Любая попытка больного поднять руку или завести ее за спину приводит к резкой боли. Некоторые пациенты говорят, что по сравнению с болью в "замороженном плече" зубная боль — "цветочки". Хотя существуют и такие формы "замороженного плеча", при которых боль практически отсутствует, а плечо блокировано и обездвижено. Но при этом болеющий человек лишается возможности отвести руку через стороны вверх больше чем на 30 - 40 сантиметров, поднять прямую руку вперед выше уровня плеча; и особенно нарушается способность вращать руку вокруг своей оси или заводить ее за спину. Еще одна форма плечелопаточного периартрита, воспаление длинной головки бицепса, возникает главным образом у мужчин вследствие резкого движения в плече или удара по его передней поверхности. Заболевание проявляется неожиданно возникающей болью по передней поверхности плеча и предплечья, и болезненностью при ощупывании места прикрепления бицепса к плечевому суставу. Кроме того, болезненны сгибание и разгибание согнутой в локте руки, особенно если эти движения производят другие лица, а больной сопротивляется этому движению. В тех же условиях, при сопротивлении больного, появляются боли при развороте наружу его опущенной выпрямленной руки. Диагностика плечелопаточного периартрита основывается на характерных симптомах болезни, осмотре пациента с выявлением болевых точек прикрепления сухожилий и определением типичных болезненных движений руки. Иногда для уточнения диагноза помогает рентгенография плечевого сустава. Так, при длительном хроническом течении плечелопаточного периартрита на рентгеновских снимках плеча можно обнаружить отложения микрокристаллов кальция в местах прикрепления пораженных сухожилий к костям. Иногда скопления таких же микрокристаллов обнаруживаются над плечевым суставом, в поддельтовидной синовиальной сумке. Крайне редко, при тяжелом анкилозирующем периартрите, на рентгенограмме можно выявить резкую потерю плотности головки плечевой кости, то есть ее остеопороз. Показатели анализов крови остаются нормальными при всех видах плечелопаточного периартрита, кроме его острой формы. При остром плечелопаточном периартрите в крови может быть обнаружено повышение уровня воспалительных факторов — таких как СОЭ и С-реактивный белок. Лечение плечелопаточного периартрита К счастью, заболевание, как правило, неплохо поддается терапии. Существующие сегодня методы лечения позволяют хоть и не сразу, но полностью вылечить плечелопаточный периартрит практически в любой его форме. Лечение плечелопаточного периартрита желательно начинать как можно раньше, пока болезнь не запущена. Сначала нужно постараться устранить причину заболевания, когда это возможно. Например, если развитию периартрита способствовало смещение межпозвонковых суставов, обязательно проводят мануальную терапию, устраняющую такое смещение. При нарушениях кровообращения в плече, вызванном инфарктом миокарда или операцией на молочной железе, назначают специальные ангиопротективные препараты, улучшающие кровообращение. При заболеваниях печени рекомендуется диета, чистка печени и специальные ферментативные средства для восстановления функции печеночных клеток. Лечение собственно сухожилий плеча можно начать с дозированного точечного мышечносухожильного воздействия на тригерные точки. Иногда этих средств может оказаться достаточно при легкой форме заболевания. Хороший эффект дают компрессы с димексидом или бишофитом. (Однако в острой стадии болезни бишофит использовать нельзя). В некоторых случаях хорошо помогает лазер, а еще лучше — криотерапия (лечение местным замораживанием). Криотерапия не только способствует усилению кровотока, но и делает связки более мягкими, пластичными. Многим больным очень хорошо помогает лечение медицинскими пиявками (гирудотерапия). Обычно за 5 - 6 сеансов гирудотерапии можно существенно улучшить состояние больного плечелопаточным периартритом. Но здесь есть одно удивительное неблагоприятное обстоятельство — по каким-то непонятным причинам, именно у больных плечелопаточным периартритом пиявки особенно часто вызывают аллергию. Впрочем, ничего страшного в этом нет — в такой ситуации курс гирудотерапии просто отменяется, и пациент переходит к другим процедурам. t;Для усиления эффекта их нужно сочетать с другими лечебными мероприятиями — постизометрической релаксацией и специальными упражнениями, направленными на улучшение подвижности капсулы сустава. Постизометрическая релаксация (ПИР) является одним из наилучших методов лечения плечелопаточного периартрита. За двенадцать - пятнадцать лечебных сеансов можно вылечить до 90% больных даже самым запущенным периартритом. И можно ускорить процесс лечения, если сочетать постизометрическую релаксацию с криотерапией, лечебным массажем, мягкой мануальной терапией (методом мобилизации сустава), точечным воздействием на тригерные точки плеча. Специальные упражнения, направленные на восстановление подвижности капсулы плечевого сустава, могут дополнить, а в ряде случаев даже заменить лечение постизом етрической релаксацией.



Интернет агентство Перфоманс